Od leta 1998 · Zagreb in Daruvar
Vgradnja testikularne proteze v Zagrebu in Daruvarju
Testikularna proteza nadomesti odsotno modo po videzu in volumnu, ne povrne pa njegove hormonske in reproduktivne funkcije. V Polikliniki Maletić protezo vgrajuje mr. sc. Duško Maletić, dr. med., specialist kirurgije in urologije, odločitvi pa predhodi pogovor o velikosti, položaju, občutku na otip, omejitvah in tveganjih posega.
O testikularni protezi je mogoče razmišljati po odstranitvi moda zaradi tumorja, torzije ali poškodbe, pa tudi kadar se modo ni razvilo ali je atrofiralo. Poseg nadomesti volumen in obliko odsotnega moda, ne povrne pa njegove funkcije. Pred odločitvijo se je pomembno pogovoriti o velikosti, položaju, trdoti proteze na otip, možnih zapletih in omejitvah rezultata.
Je to zame?
Kdaj se vgradi testikularna proteza
Testikularna proteza je vsadek, ki nadomesti volumen odsotnega moda. Razlogi za odsotnost so lahko različni, videz in stopnja asimetrije pa sta odvisna od anatomije mošnje, položaja in velikosti obstoječega moda ter prejšnjih posegov.
Po odstranitvi moda
Modo se lahko odstrani zaradi tumorja, torzije, pri kateri tkiva ni bilo mogoče ohraniti, ali zaradi hude poškodbe. Po taki operaciji je o protezi mogoče razmišljati za nadomestitev volumna in zmanjšanje vidne asimetrije mošnje.
Proteza se lahko vgradi sočasno z odstranitvijo moda ali kot ločen poseg, ko se prejšnja operacija zaceli. Primeren trenutek se določi glede na osnovno bolezen, stanje tkiva in načrt zdravljenja.
Kadar se modo ni razvilo ali je zaostalo v rasti
Pri delu pacientov se modo ni razvilo, kar se strokovno imenuje agenezija, ali pa je bilo nespuščeno in je sčasoma atrofiralo. V mlajši starosti odločitev o vgradnji vključuje oceno rasti, dostopne velikosti vsadkov in možnost, da bo pozneje potrebna zamenjava proteze.
V objavljenih pediatričnih serijah je bila višja stopnja zapletov zabeležena, kadar je med odstranitvijo moda in vgradnjo proteze minilo več kot leto dni. Ta podatek se pretehta skupaj s starostjo, rastjo, stanjem tkiva in možnostjo poznejše zamenjave vsadka.
Pošteno vnaprej
Kaj proteza je in kaj ni
Razumevanje možnosti in omejitev proteze je pomembno pred sprejetjem odločitve.
Proteza nadomesti volumen in zmanjša asimetrijo. Velikost se določi glede na anatomski izvid in obstoječe modo, s ciljem čim skladnejšega videza. Popolna enakost v velikosti, položaju in občutku na otip ni mogoča.
Proteza ne povrne funkcije moda. Ne ustvarja semenčic in ne testosterona ter sama po sebi ne izboljša plodnosti. Eno zdravo modo lahko praviloma vzdržuje hormonsko in reproduktivno funkcijo, vendar se to po potrebi oceni z ločeno urološko obravnavo.
Proteza je na otip trša od pravega moda. V anketah pacientov, opravljenih v več državah, je konsistenca najpogostejša pripomba, navaja jo med 44 in 70 odstotki moških, odvisno od raziskave (pregled v Asian J Androl 2020). Poleg tega med 20 in 39 odstotki njih meni, da proteza v mošnji stoji nekoliko višje, kot bi želeli. Obe točki sta v raziskavah neposredno povezani s poznejšim obžalovanjem odločitve.
Ti podatki ne pomenijo, da je poseg neprimeren, temveč kažejo, zakaj morajo biti pričakovanja usklajena z dejanskimi lastnostmi vsadka.
Malo znano
Kdaj se pogovarja o možnosti vgradnje proteze
V mednarodni anketi med skoraj štiristo urologi je 53 odstotkov vprašanih izjavilo, da protezo vedno ponudijo pacientu, ki mu odstranjujejo modo. V pacientski anketi, opravljeni v Združenih državah, je približno polovica moških navedla, da jim je zdravnik omenil to možnost. Na pogovor o protezi lahko vplivajo nujnost osnovnega zdravljenja, ocena tveganja okužbe, stanje tkiva in druge okoliščine, povezane z operacijo.
V eni od raziskav je 31 odstotkov moških pogovor pred vgradnjo ocenilo kot prekratek, nadaljnjih 8,5 odstotka pa kot pomanjkljiv. Ti rezultati kažejo pomen podrobnega pogovora o trdoti proteze, njeni velikosti in položaju, možnih zapletih ter omejitvah pričakovanega rezultata.
Kako delamo
Kako poteka vgradnja testikularne proteze
Pred posegom se opravijo predoperativne preiskave, katerih obseg je odvisen od zdravstvenega stanja in vrste anestezije. Ocenijo se obstoječe modo, prostor v mošnji in stanje kože, da se izbere ustrezna velikost vsadka in načrtuje kirurški pristop.
Vrsta anestezije se določi glede na izvid in dogovor z operaterjem. S kirurškim pristopom se pripravi prostor za vsadek, proteza se namesti v načrtovani položaj, rana pa se zapre z resorptivnimi šivi, ki jih ni treba odstranjevati.
Položaj reza lahko vpliva na tveganje zapletov. V strokovni literaturi se pristop zunaj kože mošnje, bliže dimljam, povezuje z manjšim tveganjem izrinjenja proteze kot rez skozi kožo mošnje, med drugim zato, ker je rana bolj oddaljena od vsadka. Konkretni kirurški pristop določi operater glede na anatomski izvid, stanje tkiva in izbrano tehniko.
- Kdaj se izvaja
- lahko se izvede sočasno z odstranitvijo moda ali kot ločen poseg pozneje
- Anestezija
- vrsta se določi glede na izvid in dogovor z operaterjem; vključena je v ceno
- Okrevanje
- nekaj dni brez daljše hoje in stanja
- Izvaja
- mr. sc. Duško Maletić, dr. med., specialist kirurgije in urologije
Zakaj prav mi
Zakaj prav mi za vgradnjo testikularne proteze
Kirurg in urolog v isti osebi
mr. sc. Duško Maletić, dr. med., je specialist kirurgije in urologije, vgradnja proteze pa je urološki poseg
Družinska poliklinika od leta 1998
estetsko in splošno kirurgijo izvajamo več kot 27 let, pod isto družino
Proteza je osebna izbira
vgradnja ni medicinska obveznost, odločitev pa se lahko sprejme po pogovoru o možnostih, omejitvah in času posega
Velikost po anatomskem izvidu
velikost proteze se določi glede na obstoječe modo in razpoložljiv prostor v mošnji
Anesteziologinja v hiši
Ines Maletić, soustanoviteljica in anesteziologinja, spremlja posege od priprave do prebujanja
Anestezija vključena v ceno
vrsta anestezije se dogovori z operaterjem, cena pa se zaradi tega ne spremeni
Zaupnost medicinskih podatkov
pogovor in dokumentacija se obravnavata v skladu s pravili zdravniške molčečnosti in varstva osebnih podatkov
Zagreb in Daruvar
ista ekipa vas spremlja od posveta do zadnje kontrole
Iz raziskav
Rezultati in izkušnje, opisani v raziskavah
V več raziskavah so bili pacienti anketirani nekaj let po vgradnji. Rezultati se med študijami razlikujejo, a kažejo hkrati visoko splošno sprejetost posega in pogoste konkretne pripombe na trdoto, velikost ali položaj proteze.
- Skupni izid je kot dober ali odličen ocenilo 73 do 85 odstotkov moških, odvisno od raziskave (Yossepowitch in sod., J Urol 2011).
- Za protezo bi se znova odločilo 86 do 88 odstotkov njih.
- Proteza je pretrda za 44 do 70 odstotkov vprašanih, odvisno od raziskave.
- Položaj v mošnji je previsok za 20 do 39 odstotkov njih.
- Približno četrtina meni, da je proteza premajhna.
- Približno 15 odstotkov jih navaja, da jih nekoliko moti pri telesni dejavnosti ali spolnem odnosu.
- V ločeni raziskavi ni bila ugotovljena povezanost proteze z erektilno disfunkcijo ali prezgodnjim izlivom.
Podatki kažejo, da je skupno zadovoljstvo z odločitvijo lahko visoko tudi takrat, ko pacient hkrati navede konkretno pripombo na trdoto, velikost ali položaj proteze. Splošna ocena posega in ocena posamezne lastnosti vsadka zato nista isto merilo.
Položaj proteze in videz mošnje se ocenita, ko izzvenita začetna oteklina in občutljivost. Strokovna literatura vgradnjo proteze pri delu moških po izgubi moda povezuje z boljšim doživljanjem lastnega telesa, vendar ta psihološki učinek ni enak pri vseh in ga ni mogoče vnaprej zajamčiti. Proteza spremeni obliko in tisto, kar se lahko otipa, ne spremeni pa izkušnje bolezni, poškodbe ali prejšnje operacije.
Realna ocena
Kdaj je treba poseg odložiti ali dodatno pretehtati
Vgradnja proteze je osebna izbira, ne medicinska obveznost.
Če pacient pričakuje, da se bo proteza po trdoti in občutku povsem obnašala kot naravno modo, je treba pred sprejetjem odločitve dodatno razjasniti omejitve vsadka. Poseg nadomesti volumen in obliko, ne more pa odpraviti vseh čustvenih posledic bolezni, poškodbe ali izgube moda. Če je glavni vir stiske povezan s to izkušnjo, sama proteza morda ne bo prinesla pričakovane spremembe.
Poseg se odloži, kadar je koža mošnje vneta, poškodovana ali po prejšnjih operacijah znatno stanjšana, ker v takih razmerah naraste tveganje okužbe in izrinjenja proteze. O vgradnji se znova razmisli po umiritvi stanja in oceni kakovosti tkiva.
Če niste prepričani, vam odločitve ni treba sprejeti takoj. Pri odraslih je odložena vgradnja pogosto mogoča, primeren čas pa je odvisen od stanja tkiva, prejšnjih operacij, starosti in drugih zdravstvenih okoliščin.
Odkrito o tveganjih
Možna tveganja in zapleti
Vgradnja testikularne proteze je kirurški poseg, s katerim se v telo namesti vsadek, zato vključuje tudi tveganja, povezana s tujim materialom. V objavljenih serijah se zapleti, neposredno povezani s protezo, pojavijo pri približno 10 do 15 odstotkih pacientov, najpogosteje pa se navajajo:
- okužba ležišča proteze
- izrinjenje proteze skozi rano, ki najpogosteje sledi okužbi
- nabiranje krvi pod kožo
- premik proteze ali položaj, višji od načrtovanega
- redkeje, trajnejše neugodje v tem predelu
Če pride do okužbe ali izrinjenja, je treba protezo običajno odstraniti. Možnost ponovne vgradnje se oceni po zdravljenju okužbe in popolnem celjenju tkiva.
Simetrija med protezo in lastnim modom ne bo nikoli popolna, tako kot tudi dve lastni modi nista enaki.
Okrevanje
Okrevanje, korak za korakom
- Prvi dan — po okrevanju od anestezije se priporoča počitek. Možni so občutljivost, oteklina in podplutba.
- Prvih nekaj dni — priporoča se premor od daljše hoje in stanja. Podporno bombažno perilo lahko zmanjša premikanje in neugodje.
- Prvi tedni — rana se neguje in prevezuje po prejetih navodilih, resorptivni šivi pa se postopoma razgradijo. Šport, dvigovanje bremen in kolesarjenje se odložijo do zdravniške odobritve.
- Po začetnem celjenju — na kontroli se ocenijo rana, položaj proteze in potek okrevanja.
Kakšni ljudje smo
Kdo vas pričaka
Vgradnjo testikularne proteze v Polikliniki Maletić izvaja mr. sc. Duško Maletić, dr. med., specialist kirurgije od leta 1984 in urologije od leta 1988 ter soustanovitelj Poliklinike. Urološka ocena je pomemben del načrtovanja posega, saj vključuje stanje mošnje, obstoječega moda in prejšnjih operacij. Kadar poseg zahteva anesteziološko spremljanje, ta del postopka vodi Ines Maletić, anesteziologinja in soustanoviteljica, ki pacienta spremlja od priprave do prebujanja.
Poliklinika je bila ustanovljena leta 1998 v Daruvarju in jo vodi družina Maletić. Med pripravo, posegom in okrevanjem pacienta spremlja medicinska ekipa Poliklinike.
Pogovor in medicinska dokumentacija sta zaupna in se obravnavata v skladu s pravili zdravniške molčečnosti in varstva osebnih podatkov. Pregled in posvet služita oceni možnosti posega ter pacienta ne zavezujeta k operaciji.
Spoznajte celotno ekipo
Cena
Cena vgradnje testikularne proteze
Anestezija je vključena v ceno, njena vrsta pa se določi glede na izvid, zdravstveno stanje in dogovor z operaterjem.
Celovit pregled cen vseh posegov je v našem ceniku. Če se želite pogovoriti o tem, ali je proteza rešitev za vas, se nam oglasite prek kontaktne strani ali po telefonu, v Zagrebu ali Daruvarju.
Sorodna posega z istega področja: obrezovanje in povečanje moškega spolovila. Vse posege tega stebra si lahko ogledate na strani estetska kirurgija.
Ocene pacientov
Kaj pravijo naši pacienti
Ocene so prevzete z naših profilov Google Business, Zagreb in Daruvar, ter prevedene iz hrvaščine.
★★★★★
„Najboljša ekipa zdravnikov, izjemno profesionalni in prijazni. Polikliniki Maletić sem zvesta že več kot 10 let in z rezultati sem vedno zadovoljna. Hvala vam."
★★★★★
„S svojo veliko težavo in stresom sem prišla k dr. Maletić. Pričakala me je tolikšna topla empatija in prijaznost, potrpežljivost pri odgovarjanju na vsa moja vprašanja. Hvala vam, dr. Maletić, za nasvet in iskreno podporo. Vem, da se lahko vedno obrnem nanjo za nasvet, in to mi veliko pomeni. Tudi osebje zagrebške poliklinike je zelo ustrežljivo in prijazno. Hvala tudi njim."
★★★★★
„Ordinacijo dr. Maletić, tako v Daruvarju kot v Zagrebu — opravila pa sem več posegov — lahko samo priporočim, saj sem se tam počutila zelo prijetno in v strokovnih rokah!"
★★★★★
„Prihajam iz Združenega kraljestva in tukaj sem imela izjemno pozitivno izkušnjo. Od prihoda sem se počutila dobrodošlo in oskrbljeno, ekipa je neverjetna, zdravnica pa izvrstna! Ponujajo veliko število tretmajev, moj pa je potekal popolno in brez težav. Če bom v prihodnosti potrebovala še kakšen tretma, bi se zagotovo spet odločila zanje. Vsekakor priporočam!"
★★★★★
„Moja izkušnja v Polikliniki Maletić v Daruvarju je bila izjemno pozitivna. Od samega začetka sta me navdušili profesionalnost in prijaznost celotnega osebja. Zdravniki so si vzeli čas, da so me podrobno seznanili z vsemi posegi, kar mi je dalo občutek varnosti in zaupanja. Celotna ekipa je bila izjemno profesionalna in pozorna, rezultat pa je presegel vsa moja pričakovanja. Polikliniko Maletić bi vsekakor priporočila vsakomur, ki išče kakovostno in personalizirano zdravstveno storitev."
★★★★★
„Pozdrav iz Makarske! Nimam besed, ki jih ne bi, seveda, v superlativih namenil vsem vam. Od samega sprejema in mojega strahu pred operacijo so me vse sestre tako lepo vodile skozi vse, kar sem moral opraviti pred posegom — in moram poudariti, z ogromnim nasmehom na obrazu. Ker nekaj dni prej nisem spal od vznemirjenja in nekega notranjega nemira, je neverjetno, s kolikšno mero humorja so me vse sestre, pa tudi sama zdravnica, s pogovorom odvračale drugam, samo da ne bi bil osredotočen na operacijo. Velika hvala vsem, posebej pa se me je dotaknila sestra, ki mi je med posegom krajšala čas in me s svojim humorjem skoraj ganila do solz. Ob tej priložnosti pozdravljam celotno ekipo in zdravnico Poliklinike Maletić v Daruvarju. Vse najboljše vsem!"
★★★★★
„Poliklinika Maletić si zasluži vse pohvale! Ekipa je izjemno profesionalna, strokovna in prijazna. Celoten postopek so mi podrobno pojasnili, rezultat pa je odličen. Vzdušje v polikliniki je prijetno, pristop do pacientov pa topel in dostopen. Priporočam vsem, ki iščejo vrhunsko storitev."
★★★★★
„Izjemno profesionalna, prijetna in strokovna ekipa, ki pozna in ima rada svoje delo. Lepo je biti v rokah nekaterih od največjih strokovnjakov na svojem področju, ki nudijo storitev, kakršno bi si želel in jo priporočil vsakomur."
Vprašanja in odgovori
Pogosto zastavljena vprašanja
Ali se proteza občuti kot pravo modo?
Ne povsem. Velikost in oblika sta lahko podobni, a je proteza na otip običajno trša od naravnega moda. V raziskavah pacientov je trdota med najpogosteje navedenimi pripombami. Zato je pomembno pred posegom razumeti, da proteza nadomesti obliko in volumen, ne more pa v celoti posnemati naravnega tkiva.
Ali lahko protezo vgradim leta po operaciji?
Proteza se lahko vgradi sočasno z odstranitvijo moda ali kot ločen poseg pozneje, tudi več let po prvi operaciji, če lokalni izvid to dopušča. Pri dečkih časovni načrt zahteva posebno oceno, ker je bila v objavljenih serijah višja stopnja zapletov zabeležena, kadar je od odstranitve moda do vgradnje minilo več kot leto dni.
Ali proteza povrne plodnost ali proizvodnjo hormonov?
Ne. Proteza nadomesti videz in volumen odsotnega moda, ne ustvarja pa semenčic in ne testosterona. Če obstaja eno zdravo modo, lahko praviloma vzdržuje hormonsko in reproduktivno funkcijo, vendar se to oceni z urološko obravnavo neodvisno od proteze.
Kako se izbere velikost proteze?
Velikost se določi glede na obstoječe modo, razpoložljiv prostor v mošnji in dostopne velikosti vsadkov, po potrebi z dodatno meritvijo. Cilj je doseči čim skladnejše razmerje med obema stranema, popolna simetrija pa ni mogoča. V raziskavah je približno četrtina moških navedla, da se jim proteza zdi premajhna, zato je treba pričakovano velikost pretehtati pred posegom.
Ali lahko telo protezo zavrne?
Ne gre za zavrnitev v imunološkem smislu. Resnejši zapleti vključujejo okužbo in izrinjenje proteze skozi rano. V objavljenih serijah se zapleti, povezani s protezo, pojavijo pri približno 10 do 15 odstotkih pacientov, literatura pa položaj reza povezuje z razlikami v tveganju. Če je treba protezo odstraniti, se možnost ponovne vgradnje oceni, ko se okužba in tkivo povsem umirita.
Ali proteza moti pri športu ali spolnem odnosu?
V raziskavi, opravljeni nekaj let po posegu, je približno 15 odstotkov moških navedlo, da jih proteza nekoliko moti pri telesni dejavnosti ali spolnem odnosu. V ločeni raziskavi ni bila ugotovljena povezanost vgradnje proteze z erektilno disfunkcijo ali prezgodnjim izlivom.
Ali ostane vidna brazgotina?
Vsak kirurški rez pusti brazgotino, njena opaznost pa je odvisna od položaja reza, načina celjenja in individualne nagnjenosti k nastajanju brazgotin. Rana se zapre z resorptivnimi šivi, ki jih ni treba odstranjevati. Položaj reza določi operater glede na anatomski izvid, izbrano tehniko in oceno tveganja.