Od 1998. · Zagreb i Daruvar
Ugradnja testikularne proteze u Zagrebu i Daruvaru
Testikularna proteza nadomješta odsutni testis izgledom i volumenom, ali ne vraća njegovu hormonsku ni reproduktivnu funkciju. U Poliklinici Maletić protezu ugrađuje mr. sc. Duško Maletić, dr. med., specijalist kirurgije i urologije, a odluci prethodi razgovor o veličini, položaju, osjetu na dodir, ograničenjima i rizicima zahvata.
Testikularna proteza može se razmatrati nakon odstranjenja testisa zbog tumora, torzije ili ozljede, kao i kada se testis nije razvio ili je atrofirao. Zahvat nadomješta volumen i oblik odsutnog testisa, ali ne vraća njegovu funkciju. Prije odluke važno je razgovarati o veličini, položaju, tvrdoći proteze na dodir, mogućim komplikacijama i ograničenjima rezultata.
Je li ovo za mene?
Kada se ugrađuje testikularna proteza
Testikularna proteza implantat je koji nadomješta volumen odsutnog testisa. Razlozi odsutnosti mogu biti različiti, a izgled i stupanj asimetrije ovise o anatomiji mošnje, položaju i veličini postojećeg testisa te prethodnim zahvatima.
Nakon odstranjenja testisa
Testis se može odstraniti zbog tumora, torzije kod koje nije bilo moguće očuvati tkivo ili zbog teške ozljede. Nakon takve operacije proteza se može razmatrati radi nadoknade volumena i smanjenja vidljive asimetrije mošnje.
Proteza se može ugraditi istodobno s odstranjenjem testisa ili kao zaseban zahvat nakon što je prethodna operacija završila cijeljenjem. Prikladan trenutak određuje se prema osnovnoj bolesti, stanju tkiva i planu liječenja.
Kad se testis nije razvio ili je zaostao u rastu
Kod dijela pacijenata testis se nije razvio, što se stručno naziva agenezijom, ili je bio nespušten pa je s vremenom atrofirao. U mlađoj dobi odluka o ugradnji uključuje procjenu rasta, dostupne veličine implantata i mogućnost da će poslije biti potrebna zamjena proteze.
U objavljenim pedijatrijskim serijama viša stopa komplikacija zabilježena je kada je između odstranjenja testisa i ugradnje proteze proteklo više od godine dana. Taj se podatak razmatra zajedno s dobi, rastom, stanjem tkiva i mogućnošću kasnije zamjene implantata.
Pošteno unaprijed
Što proteza jest, a što nije
Razumijevanje mogućnosti i ograničenja proteze važno je prije donošenja odluke.
Proteza nadomješta volumen i smanjuje asimetriju. Veličina se određuje prema anatomskom nalazu i postojećem testisu, s ciljem što skladnijeg izgleda. Potpuna jednakost u veličini, položaju i osjetu na dodir nije moguća.
Proteza ne vraća funkciju testisa. Ne proizvodi spermije ni testosteron i sama po sebi ne poboljšava plodnost. Jedan zdrav testis u pravilu može održavati hormonsku i reproduktivnu funkciju, no to se prema potrebi procjenjuje zasebnom urološkom obradom.
Proteza je na dodir tvrđa od pravog testisa. U anketama pacijenata provedenima u više zemalja konzistencija je najčešća zamjerka, navodi je između 44 i 70 posto muškaraca, ovisno o istraživanju (pregled u Asian J Androl 2020). Uz to, između 20 i 39 posto njih smatra da proteza stoji nešto više u mošnji nego što bi željeli. Obje su te stavke u istraživanjima izravno povezane s kasnijim žaljenjem zbog odluke.
Ti podaci ne znače da je zahvat neprikladan, nego pokazuju zašto očekivanja trebaju biti usklađena sa stvarnim svojstvima implantata.
Malo poznato
Kada se razgovara o mogućnosti ugradnje proteze
U međunarodnoj anketi među gotovo četiri stotine urologa 53 posto ispitanika izjavilo je da protezu uvijek ponudi pacijentu kojem se odstranjuje testis. U pacijentskoj anketi provedenoj u Sjedinjenim Državama približno polovina muškaraca navela je da im je liječnik spomenuo tu mogućnost. Na razgovor o protezi mogu utjecati hitnost osnovnog liječenja, procjena rizika infekcije, stanje tkiva i druge okolnosti povezane s operacijom.
U jednom je istraživanju 31 posto muškaraca razgovor prije ugradnje ocijenilo prekratkim, a još 8,5 posto nedostatnim. Ti rezultati pokazuju važnost detaljnog razgovora o tvrdoći proteze, njezinoj veličini i položaju, mogućim komplikacijama te ograničenjima očekivanog rezultata.
Kako radimo
Kako izgleda ugradnja testikularne proteze
Prije zahvata obavljaju se preoperativne pretrage čiji opseg ovisi o zdravstvenom stanju i vrsti anestezije. Procjenjuju se postojeći testis, prostor u mošnji i stanje kože kako bi se odabrala odgovarajuća veličina implantata i isplanirao kirurški pristup.
Vrsta anestezije određuje se prema nalazu i dogovoru s operaterom. Kirurškim pristupom priprema se prostor za implantat, proteza se postavlja u planirani položaj, a rana zatvara resorptivnim šavovima koji se ne moraju vaditi.
Položaj reza može utjecati na rizik komplikacija. U stručnoj literaturi pristup izvan kože mošnje, bliže preponi, povezuje se s manjim rizikom od izbacivanja proteze nego rez kroz kožu mošnje, među ostalim zato što je rana udaljenija od implantata. Konkretan kirurški pristup određuje operater prema anatomskom nalazu, stanju tkiva i odabranoj tehnici.
- Kada se izvodi
- može se izvesti istodobno s odstranjenjem testisa ili kao zaseban zahvat poslije
- Anestezija
- vrsta se određuje prema nalazu i dogovoru s operaterom; uključena je u cijenu
- Oporavak
- nekoliko dana poštede hodanja i stajanja
- Izvodi
- mr. sc. Duško Maletić, dr. med., specijalist kirurgije i urologije
Zašto baš mi
Zašto baš mi za ugradnju testikularne proteze
Kirurg i urolog u istoj osobi
mr. sc. Duško Maletić, dr. med., specijalist je kirurgije i urologije, a ugradnja proteze je urološki zahvat
Obiteljska poliklinika od 1998.
estetsku i opću kirurgiju radimo više od 27 godina, pod istom obitelji
Proteza je osobni izbor
ugradnja nije medicinska obveza, a odluka se može donijeti nakon razgovora o mogućnostima, ograničenjima i vremenu zahvata
Veličina prema anatomskom nalazu
veličina proteze određuje se prema postojećem testisu i raspoloživom prostoru u mošnji
Anesteziolog u kući
Ines Maletić, suosnivačica i anesteziologinja, prati zahvate od pripreme do buđenja
Anestezija uključena u cijenu
vrsta anestezije dogovara se s operaterom, a cijena se time ne mijenja
Povjerljivost medicinskih podataka
razgovor i dokumentacija obrađuju se u skladu s pravilima liječničke tajne i zaštite osobnih podataka
Zagreb i Daruvar
isti tim vas prati od konzultacije do zadnje kontrole
Iz istraživanja
Rezultati i iskustva opisana u istraživanjima
U više istraživanja pacijenti su ispitani nekoliko godina nakon ugradnje. Rezultati se razlikuju među studijama, ali pokazuju istodobno visoku ukupnu prihvaćenost zahvata i česte konkretne primjedbe na tvrdoću, veličinu ili položaj proteze.
- Ukupan ishod ocijenjen je dobrim ili odličnim kod 73 do 85 posto muškaraca, ovisno o istraživanju (Yossepowitch i sur., J Urol 2011).
- Ponovno bi se za protezu odlučilo 86 do 88 posto njih.
- Proteza je pretvrda za 44 do 70 posto ispitanika, ovisno o istraživanju.
- Položaj u mošnji previsok je za 20 do 39 posto njih.
- Otprilike četvrtina smatra da je proteza premala.
- Oko 15 posto navodi da im donekle smeta pri tjelesnoj aktivnosti ili spolnom odnosu.
- U zasebnom istraživanju nije utvrđena povezanost proteze s erektilnom disfunkcijom ni prijevremenom ejakulacijom.
Podaci pokazuju da ukupno zadovoljstvo odlukom može biti visoko i kada pacijent istodobno navodi konkretnu primjedbu na tvrdoću, veličinu ili položaj proteze. Opća ocjena zahvata i ocjena pojedinog svojstva implantata zato nisu ista mjera.
Položaj proteze i izgled mošnje procjenjuju se nakon što se povuku početna oteklina i osjetljivost. Stručna literatura ugradnju proteze povezuje s boljim doživljajem vlastitog tijela kod dijela muškaraca nakon gubitka testisa, ali taj psihološki učinak nije jednak kod svih i ne može se unaprijed zajamčiti. Proteza mijenja oblik i ono što se može napipati, ali ne mijenja iskustvo bolesti, ozljede ili prethodne operacije.
Realna procjena
Kada zahvat treba odgoditi ili dodatno razmotriti
Ugradnja proteze osobni je izbor, a ne medicinska obveza.
Ako pacijent očekuje da će se proteza po tvrdoći i osjetu u potpunosti ponašati kao prirodni testis, potrebno je dodatno razjasniti ograničenja implantata prije donošenja odluke. Zahvat nadomješta volumen i oblik, ali ne može ukloniti sve emocionalne posljedice bolesti, ozljede ili gubitka testisa. Ako je glavni razlog tegoba povezan s tim iskustvom, sama proteza možda neće ostvariti očekivanu promjenu.
Zahvat se odgađa kada je koža mošnje upaljena, ozlijeđena ili znatno istanjena nakon prethodnih operacija jer u takvim uvjetima raste rizik infekcije i izbacivanja proteze. O ugradnji se ponovno razmatra nakon smirivanja stanja i procjene kvalitete tkiva.
Ako niste sigurni, odluku ne morate donijeti odmah. Kod odraslih je odgođena ugradnja često moguća, ali prikladno vrijeme ovisi o stanju tkiva, prethodnim operacijama, dobi i drugim zdravstvenim okolnostima.
Otvoreno o rizicima
Mogući rizici i komplikacije
Ugradnja testikularne proteze kirurški je zahvat kojim se u tijelo postavlja implantat, pa uključuje i rizike povezane sa stranim materijalom. U objavljenim serijama komplikacije izravno vezane uz protezu javljaju se kod približno 10 do 15 posto pacijenata, a najčešće se navode:
- infekcija ležišta proteze
- izbacivanje proteze kroz ranu, koje najčešće slijedi nakon infekcije
- nakupljanje krvi ispod kože
- pomak proteze ili položaj viši nego što je planirano
- rjeđe, trajnija nelagoda u tom području
Ako dođe do infekcije ili izbacivanja, protezu je obično potrebno odstraniti. Mogućnost ponovne ugradnje procjenjuje se nakon liječenja infekcije i potpunog cijeljenja tkiva.
Simetrija između proteze i vlastitog testisa nikad neće biti potpuna, kao što ni dva vlastita testisa nisu istovjetna.
Oporavak
Oporavak, korak po korak
- Prvi dan — nakon oporavka od anestezije preporučuje se mirovanje. Mogući su osjetljivost, oteklina i podljev.
- Prvih nekoliko dana — preporučuje se pošteda od duljeg hodanja i stajanja. Potporno pamučno rublje može smanjiti pomicanje i nelagodu.
- Prvi tjedni — rana se njeguje i previja prema dobivenim uputama, a resorptivni šavovi postupno se razgrađuju. Sport, dizanje tereta i vožnja biciklom odgađaju se do liječničkog odobrenja.
- Nakon početnog cijeljenja — na kontroli se procjenjuju rana, položaj proteze i tijek oporavka.
Kakvi smo ljudi
Tko vas dočekuje
Ugradnju testikularne proteze u Poliklinici Maletić izvodi mr. sc. Duško Maletić, dr. med., specijalist kirurgije od 1984. i urologije od 1988. te suosnivač Poliklinike. Urološka procjena važan je dio planiranja zahvata jer uključuje stanje mošnje, postojećeg testisa i prethodnih operacija. Kada zahvat zahtijeva anesteziološko praćenje, taj dio postupka vodi Ines Maletić, anesteziologinja i suosnivačica, koja pacijenta prati od pripreme do buđenja.
Poliklinika je osnovana 1998. godine u Daruvaru i vodi je obitelj Maletić. Tijekom pripreme, zahvata i oporavka pacijenta prati medicinski tim Poliklinike.
Razgovor i medicinska dokumentacija povjerljivi su i obrađuju se u skladu s pravilima liječničke tajne i zaštite osobnih podataka. Pregled i konzultacija služe procjeni mogućnosti zahvata i ne obvezuju pacijenta na operaciju.
Upoznajte cijeli tim
Cijena
Cijena ugradnje testikularne proteze
Anestezija je uključena u cijenu, a njezina se vrsta određuje prema nalazu, zdravstvenom stanju i dogovoru s operaterom.
Cjelovit pregled cijena svih zahvata nalazi se u našem cjeniku. Ako želite razgovarati o tome je li proteza rješenje za vas, javite nam se preko kontakt stranice ili telefonom, u Zagrebu ili Daruvaru.
Srodni zahvati iz istog područja: obrezivanje i povećanje muškog spolovila. Sve zahvate ovog stupa možete pregledati na stranici estetska kirurgija.
Recenzije pacijenata
Što kažu naši pacijenti
Recenzije preuzete s naših Google Business profila, Zagreb i Daruvar.
★★★★★
„Najbolji tim liječnika, iznimno profesionalni i ljubazni. Poliklinici Maletić vjerna sam više od 10 godina i uvijek sam zadovoljna rezultatima. Hvala vam."
★★★★★
„Sa svojim velikim problemom i stresom došla sam kod dr. Maletić. Dočekala me tolika topla empatija i ljubaznost, strpljenje u objašnjavanju svih mojih pitanja. Hvala vam, dr. Maletić, na savjetu i iskrenoj podršci. Znam da joj se uvijek mogu obratiti za savjet, a to mi mnogo znači. Također, osoblje zagrebačke poliklinike vrlo je susretljivo i ljubazno. Hvala i njima."
★★★★★
„Ordinaciju dr. Maletić, i u Daruvaru i u Zagrebu — a obavila sam nekoliko zahvata — mogu samo preporučiti, jer sam se ondje osjećala vrlo ugodno i u stručnim rukama!"
★★★★★
„Dolazim iz Ujedinjenog Kraljevstva i ovdje sam imala izuzetno pozitivno iskustvo. Od dolaska sam se osjećala dobrodošlo i zbrinuto, tim je nevjerojatan, a liječnica izvanredna! Nude velik broj tretmana, a moj je prošao savršeno i bez problema. Ako mi u budućnosti zatreba još koji tretman, sigurno bih se opet odlučila za njih. Apsolutno preporučujem!"
★★★★★
„Moje iskustvo u Poliklinici Maletić u Daruvaru bilo je izuzetno pozitivno. Od samog početka oduševili su me profesionalnost i ljubaznost cijelog osoblja. Liječnici su odvojili vrijeme da me detaljno informiraju o svim zahvatima, što mi je dalo osjećaj sigurnosti i povjerenja. Cijeli je tim bio iznimno profesionalan i pažljiv, a rezultat je nadmašio sva moja očekivanja. Polikliniku Maletić svakako bih preporučila svakome tko traži kvalitetnu i personaliziranu zdravstvenu uslugu."
★★★★★
„Pozdrav iz Makarske! Nemam riječi koje bih, naravno, u superlativima uputio svima vama. Od samog dočeka i moga straha pred operaciju, sve su me sestre tako lijepo provele kroz sve što moram proći prije zahvata — i moram naglasiti, s ogromnim osmijehom na licu. Budući da nekoliko dana prije nisam spavao od uzbuđenja i nekog unutarnjeg nemira, nevjerojatno je s kolikom su me dozom humora sve sestre, pa i sama liječnica, „odvlačile pričom drugdje" samo da ne budem fokusiran na operaciju. Veliko hvala svima, a posebno me dojmila sestra koja me animirala tijekom zahvata i svojim me humorom gotovo raznježila do suza. Ovom prilikom pozdravljam cijeli tim i liječnicu Poliklinike Maletić u Daruvaru. Sve najbolje svima!"
★★★★★
„Poliklinika Maletić zaslužuje sve pohvale! Tim je iznimno profesionalan, stručan i ljubazan. Cijeli mi je postupak detaljno objašnjen, a rezultat je odličan. Atmosfera u poliklinici je ugodna, a pristup pacijentima topao i pristupačan. Preporučujem svima koji traže vrhunsku uslugu."
★★★★★
„Iznimno profesionalan, ugodan i stručan tim koji poznaje i voli svoj posao. Lijepo je biti u rukama nekih od najvećih stručnjaka u svom području, koji pružaju uslugu kakvu bih poželio i preporučio svakome."
Pitanja i odgovori
Često postavljana pitanja
Osjeća li se proteza kao pravi testis?
Ne posve. Veličina i oblik mogu biti slični, ali je proteza na dodir obično tvrđa od prirodnog testisa. U istraživanjima pacijenata tvrdoća je među najčešće navedenim primjedbama. Zato je važno prije zahvata razumjeti da proteza nadomješta oblik i volumen, ali ne može u potpunosti oponašati prirodno tkivo.
Mogu li protezu ugraditi godinama nakon operacije?
Proteza se može ugraditi istodobno s odstranjenjem testisa ili kao zaseban zahvat poslije, uključujući i više godina nakon prve operacije, ako lokalni nalaz to dopušta. Kod dječaka vremenski plan zahtijeva posebnu procjenu jer je u objavljenim serijama viša stopa komplikacija zabilježena kada je od odstranjenja testisa do ugradnje proteklo više od godine dana.
Vraća li proteza plodnost ili proizvodnju hormona?
Ne. Proteza nadomješta izgled i volumen odsutnog testisa, ali ne stvara spermije ni testosteron. Ako postoji jedan zdrav testis, on u pravilu može održavati hormonsku i reproduktivnu funkciju, no to se procjenjuje urološkom obradom neovisno o protezi.
Kako se bira veličina proteze?
Veličina se određuje prema postojećem testisu, raspoloživom prostoru u mošnji i dostupnim veličinama implantata, po potrebi uz dodatno mjerenje. Cilj je postići što skladniji odnos između dviju strana, ali potpuna simetrija nije moguća. U istraživanjima je oko četvrtine muškaraca navelo da im se proteza čini premalom, pa očekivanu veličinu treba razmotriti prije zahvata.
Može li tijelo protezu odbaciti?
Ne radi se o odbacivanju u imunološkom smislu. Ozbiljnije komplikacije uključuju infekciju i izbacivanje proteze kroz ranu. U objavljenim serijama komplikacije povezane s protezom javljaju se kod približno 10 do 15 posto pacijenata, a literatura položaj reza povezuje s razlikama u riziku. Ako se proteza mora odstraniti, mogućnost ponovne ugradnje procjenjuje se nakon što se infekcija i tkivo potpuno smire.
Smeta li proteza pri sportu ili spolnom odnosu?
U istraživanju provedenom nekoliko godina nakon zahvata oko 15 posto muškaraca navelo je da im proteza donekle smeta pri tjelesnoj aktivnosti ili spolnom odnosu. U zasebnom istraživanju nije utvrđena povezanost ugradnje proteze s erektilnom disfunkcijom ni prijevremenom ejakulacijom.
Ostaje li vidljiv ožiljak?
Svaki kirurški rez ostavlja ožiljak, a njegova uočljivost ovisi o položaju reza, načinu cijeljenja i individualnoj sklonosti stvaranju ožiljaka. Rana se zatvara resorptivnim šavovima koji se ne moraju vaditi. Položaj reza određuje operater prema anatomskom nalazu, odabranoj tehnici i procjeni rizika.
Naručite diskretnu konzultaciju za ugradnju testikularne proteze
Zagreb i Daruvar, radnim danom od 8 do 20 sati.